一、概述★

二、临床表现★★★

可有局部疼痛、压痛。胸壁可有畸形，局部压痛明显，胸部挤压征阳性。骨折断端向内可刺破胸膜、肋间血管和肺组织，产生气胸、血胸、皮下气肿或咯血。

胸片可显示肋骨骨折线和断端错位，但前胸肋软骨骨折并不显示X线征象。

三、治疗原则★★★

1.闭合性单处肋骨骨折：多能自行愈合；镇痛；鼓励咳嗽排痰、早期活动。

2.多根单处肋骨骨折并伴有移位：采用肋骨钉、肋骨爪固定。

3.闭合性多根多处肋骨骨折：①连枷胸患者需在伤侧胸壁放置牵引支架，以消除胸壁反常呼吸运动。②可在电视胸腔镜直视下导入钢丝固定连枷胸。③对于咳嗽无力、不能有效排痰者，需作气管插管或气管切开，以利吸痰、给氧和施行辅助呼吸。

4.开放性肋骨骨折：胸壁伤口彻底清创，用不锈钢丝固定肋骨断端。已有胸膜破裂者，应作胸膜腔引流。

四、护理措施

1.胸部损伤病人常需作胸膜腔穿刺、胸膜腔闭式引流，操作前向病人及家属说明治疗的目的、意义及注意事项，以取得配合。

2.向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，指导病人练习腹式呼吸，方法如下：病人仰卧，腹部安置3～5kg重沙袋，吸气时保持胸部不动，腹部上升鼓起，呼气时尽量将腹壁下降呈舟状；呼吸动作缓慢、均匀，每分钟8～12次或更少。

3.胸部损伤后出现肺功能下降或严重肺纤维化的病人，活动后可能出现气短症状，应嘱病人戒烟或避免刺激物的吸入。